时间：2021-06-18 来源：中国中医药报8版 作者：甄雪燕 梁永宣
作品由董竟成创作，薛永年题款，李俊峰提供。
“儒之门户分于宋，医之门户分于金元。”这是清代纪晓岚在《四库全书总目提要》中的一句评语。意思是说，宋代儒学打破了汉代经学的发展局面，出现了门户之分。受此影响，金元时期的医学界也出现了学术流派百花齐放、争奇斗艳的局面，形成了金元时代的医家争鸣。拉开金元医家争鸣大幕的领军人物就是河间学派的开山鼻祖刘完素。
“高尚先生”刘完素
刘完素（1110—1200）出生在河北省肃宁县，他幼年丧父，家境贫寒。三岁时，家乡发生水患，刘完素便跟随母亲迁居至河间，后人多敬称他为刘河间。幼年时，刘完素的母亲患病，因为无钱付诊费，他连续三次都没有请到医生，最终因延误了治疗时机而导致母亲病故。刘完素幼年丧父后便与母亲相依为命，感情极为深厚，母亲的离世对刘完素的打击很大。此后，刘完素便立志要成为一名解救百姓疾苦的医生。而且，他幼年时曾读到北宋名医钱乙的事迹，对其非常仰慕，钱乙的人生经历也深深激励着他，令他下定决心以医术济世救人。
据传，刘完素为了学习医学而云游四方，后来遇到“异人”陈先生，便跟随他学习医术。一天，陈先生与刘完素饮酒，刘完素大醉后昏睡，陈先生于梦境中传授给他医术，酒醒后刘完素便洞达医理，诊病也达到了出神入化的境界。当然，这也许只是后人为了称颂刘完素而杜撰出来的神话故事，因为名医不是一夜之间就可以打造出来的，刘完素之所以能成为苍生大医，背后是朝勤夕思、手不释卷的刻苦攻读和大量的临床实践。
青年时期的刘完素在自学了许多医著后，始终认为这些都不是医学的真谛。他在25岁时开始研读《黄帝内经》，这成为之后医学生涯的转折点。刘完素被《黄帝内经》的深奥理论吸引，日夜不辍地研读，甚至达到了废寝忘食的地步。从25岁到60岁，他整整用了35年的时间钻研《黄帝内经》，对原书已经爱到痴迷的程度，他为自己取字“守真”，自号“通玄处士”，后人认为“完素”“守真”的含义就是要完守《素问》之真。
定居河北河间后，刘完素声名日隆，医名甚至传到了朝廷中。当时，金章宗为了笼络人心，便请刘完素到朝中为官，但是刘完素三次拒绝了金章宗的邀请。刘完素大半生在河北各地云游行医，足迹遍及保定、文安等地，他扶危济困，活人无数。金章宗为表彰其医术与品德，特赐号“高尚先生”，这是很高的荣誉。
“寒”与“火”的对决
作为金元医家中的一杆大旗，刘完素在中国医学发展史上留下了浓墨重彩的一笔。他不仅是“河间学派”的首创者，也是“火热论”思想的创建者。
病机，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。刘完素在深入研究《素问》病机学说的基础上，提出了自己对病机的认识，即：“察病机之要理，施品味之性用，然后明病之本焉。故治病不求其本，无以去脏之大患。”他认为，明察病机是“治病求本”的首要任务。由此，他认为《素问》中提出的十九条“病机”纲领过于言简意赅，难以完整地诠释病机。于是，刘完素结合“天人合一”的理论，采取“取类比象”的方法，将《素问》病机十九条所概括的症状由36种扩大到91种之多，并且对每种症状都进行了深入分析，详述不同病机的性质、转归、变化的规律，拓展了中医病机学说。在刘完素所论述的病机学说中，特别强调了“火热”致病的机理，他认为“火热”是引起多种疾病的病因，并因此提出了“六气皆从火化”和“五志过极皆为热病”两个著名的医学观点。
刘完素认为，风、寒、暑、湿、燥、火六气都可以转化为火热之邪。如暑与火本身就属于火热之气，其余四气虽与火热不同，但通过“兼化”和“同化”都可以化生为火热之邪。如风善行数变，可以从阳化热；寒闭肌腠，可致阳郁化热；湿热相兼，可以从阳化热；燥为阴亏血少，可致内热从生。五志，指喜、怒、悲、思、恐五种情绪，过度的精神情志刺激会损伤五脏的功能，从而使五脏的气机不得条达，影响机体阴阳、气血和脏腑生理的平衡，造成气机郁结，郁久则从阳化热，致火热内生。无论外感和内伤疾病，“火热”都是它的主要病机。基于此，刘完素强调使用寒凉药物进行治疗，并且创制了一系列寒凉的治疗方法和方药。由此，后世称刘完素为“寒凉派”的创始人。
后人认为，刘完素之所以提出“火热论”，是与他生活的年代和地域息息相关的。刘完素生活在宋金对峙、社会动荡的年代，他亲历了战争、饥饿和灾荒，并且经历了由此而导致的多次热病流行。刘完素居住在北方，那里风土刚燥，北方人体质壮实，禀赋强悍又好食肉类，尤其北方在寒冷的冬季会取火保暖，室内外温差较大，久而久之，体内反而容易蕴积化热。当时的医家多选取宋代政府颁布的成药手册《太平惠民和剂局方》中的方剂予以治疗，其处方用药多偏于温燥，因此这些都是刘完素提出“火热论”的原因。刘完素善于在临床实践中细致观察，尊古而不泥古，对外感热病的认识独树一帜，他为金元时期各医家学术争鸣作出了杰出的贡献，建立了良好的开端。
桃李满园傲河间
身为金元四大家之首，刘完素开创的“河间学派”门人弟子众多，既有亲炙门人，又有许多私淑弟子，可谓桃李满天下。
亲炙门人，就是亲身受到刘完素教诲和传授的学生。刘完素的亲炙门人有数十位，最早的弟子有穆大黄、董系、马宗素、荆山浮屠等人。其中，荆山浮屠是一位僧人，他的学生是罗知悌，而罗知悌的学生就是金元四大家中的朱震亨。朱震亨在吸收众家之长的基础上提出“阳有余阴不足论”，将河间学说发扬光大。私淑弟子，就是没有得到刘完素的亲身教授，但敬仰并承传了他的学术并尊之为师的学生。刘完素的私淑弟子不计其数，其中，张从正是最有成就的一位，他在“火热论”的基础上提出了“攻邪论”，补充和完善了河间学派的观点。
河间学派的医学思想对后世医家产生了重大影响。首先，刘完素打破了自宋代以来，医学界滥用辛温之品的陈规，注重辨证论治，以火热为病机，开陈出新，开创了寒凉治法的先河；受火热理论的启发，明清时期医学家吴又可、叶天士、吴瑭、王孟英等，又发展了温病的治疗方法，使温热学说得到了长足发展，温病学成为一门较为成熟的独立学科；至今，河间学派的影响力仍然历久弥坚，医学界仍然把河间学术思想作为重要的临床实践依据，从而指导临床治疗。
金承安五年（1200年），刘完素走完了人生的最后里程，享年90岁。因其生前信奉道教，人们用瓮葬的形式把他埋葬于故里，并树碑建祠表示纪念。现在，河间一代仍然保持着祭祀刘完素的习俗。保定市还建有刘守真庙，以供人们前来瞻仰。（甄雪燕 梁永宣 北京中医药大学）