中华民族名医像（59） 薛雪：系统阐述湿热病
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重庆市中医药行业协会 Time:2022-01-12 11:18:10
中华民族名医像（59）
薛雪：系统阐述湿热病
时间：2021-10-27 来源：中国中医药报8版 作者：王利敏 梁永宣
作品由刘文斌创作，李经纬题款，李俊峰提供。
薛雪（1681—1770），字生白，号一瓢，又号槐云道人、磨剑道人，又署抱珠轩、南园、河东、牧牛老朽等，清代吴郡（今江苏苏州）人，著名医学家、书法家。
以医术立世
薛雪出身于书香世家，曾祖薛虞卿是明代著名画家。薛雪少年学诗于吴江著名诗人叶燮，精于诗文。现有多种诗著传世，如《一瓢斋诗存》《一瓢诗话》等。后来因为母亲生病，他开始由儒转医，研习《内经》，学习医理。薛雪得到当时名医王子接、周扬俊等的指点，在医学方面逐渐成熟，尤其擅长湿热病的治疗，著有《湿热条辨》，系统阐述了湿热病的病因病机及辨证施治，极大地丰富了温病学的内容。该书一卷，专论湿热时病，设四十六条，其中明确冠以“湿热证”的有三十七条，每条之下都附有薛氏注解，乃是他的临证心得记录，凝聚了他多年的心血。薛雪由此成为温病学派代表人物之一。
薛雪论治疾病，不循常法。有位厨师王小余病疫已死，即将殓棺埋葬时，正巧被薛雪碰见，他诊视后笑着说：“我喜欢和疫鬼交战，或许可以得胜。”于是拿出一粒丸药，捣石菖蒲汁调和，灌入死者口中，并叮嘱家属：鸡叫时当有声音，后来厨师果然死里逃生。另一厨师张庆得了狂异症，看日光如见雪，吃一点东西就肠痛欲裂。薛雪诊视后断为冷痧，并应用刮痧疗法，果然一刮就好。他还曾治一洞庭山人，此人伤寒甚剧，他给出的方子是第一日用枣三枚，葱根三个，生姜三片，次日其量各减为二，又次日减为一，患者服用三服药后果然痊愈，因此把这个方子命名为“三妙汤”。还有一人患休息痢，数年不愈。这种病是指痢疾时发时止，久久不愈，以长期或反复发作的腹部隐痛、粪质稀软或便中带血为特点。这位患者脉数而细，其他大夫都从脾胃论治，但未见起效。薛雪则诊断为肾伤，用熟地、补骨脂、菟丝子等补肾药十余剂，患者便痊愈了。
诗名为医所掩
薛雪不仅医术高明，还兼工书法，善画兰竹，志趣高雅，多结交名仕，与清代著名文学家袁枚交往甚密，两人虽相差35岁，却是忘年之交。二人相识源于袁枚染病后慕名前往薛府求医，薛雪热情接待了袁枚，二人相谈甚欢。袁枚遵医嘱安下心来调养，很快便痊愈了。时隔数年袁枚再次病发，薛雪听闻后不顾已逾七旬之躯，立即乘船前往诊疗，再次药到病除。袁枚赋诗曰：“先生七十颜沃若，日剪青松调白鹤，开口便成天上书，下手不用人间药。”薛雪回复：“吾之医与君之诗，共以神行，人居室中，我来天外。”
薛雪游洞庭东山，与后学名医徐灵胎相遇，赠诗《东山逢徐灵胎》：“相值东峰下，相看鬓欲霜。年华共流转，意气独飞扬。四座惊瞻顾，连城且蕴藏。如余空说剑，无路扫欃枪。”薛雪于诗论也颇有创见，他认为写诗的人才情各有不同，有的偏传统，有的偏变通，有的传统与变通各半，只要合乎基本法则，尽可以畅抒己见，自成一家。徐世昌说薛雪：“诗名为医所掩”，可见世人认为薛雪医术高超，其实诗词方面的修养也不逊色。
“一瓢”和“扫叶庄”
关于薛雪，还有两点不得不提，一是他为何号“一瓢”，二是他所居住的山庄为何名为“扫叶庄”。薛雪自号一瓢，其来源有两个说法：一是《宋元明清名医类案》中记载薛雪“晚年颇淡泊自甘，有先贤颜子之乐，故又号一瓢”。“颜子之乐”出自《论语》中孔子赞颜回的典故：颜回一箪饭、一瓢水、住在简陋的小屋里，别人都忍受不了这种穷困清苦，他却没有改变好学的乐趣，可见颜回的品质多么高尚。薛雪以颜回为榜样，故有此号。第二种说法出自《吴县志》，里面记载了这样一段小故事：薛雪在路上见到一个“僧人”，肩上背着一只瓢儿，上面清晰地镌刻着“吃尽天下无敌手”七个大字。薛雪见这僧人与众不同，便邀到家里，欲与其一同饮宴。席间用瓢盛酒，每瓢之内注酒约有一斤左右。“僧人”喝了三十六瓢，薛雪仅喝了一瓢，从此便自号“一瓢”了。这体现了薛雪为人洒脱不羁的风格。
薛雪居住的山庄名“扫叶庄”，关于其来历有两种说法。一种说法见于陆以湉《冷庐医话》中的记载：是指薛雪“扫叶庄”与叶天士“踏雪斋”相互勾斗之事。清朝乾隆年间，苏州一带疫病流行，当地政府设置医局免费救治贫苦百姓，当地名医每天争先前来应诊。有一打更人，身面浮肿，浑身发黄，前来医局求医。薛雪诊脉后，断为不治之症。但同为名医的叶天士则认为是烧柴薪熏蚊受毒引起，开了两服药给患者。后薛雪闻知此事，对叶天士心生嫉妒，便把书房改为“扫叶庄”，而叶氏也建“踏雪斋”以作回应。这一说法可能表现了叶天士、薛雪的治疗思路不同，但如此所作所为与二人平日行事作风颇不相符，因而故事不可全信。另一种记载源自薛雪的师兄沈德潜在《归愚文钞・扫叶庄记》中的描述，“扫叶庄”之名其实有两个含义，一是薛雪在编著《周易粹义》时，书稿屡定屡更，就像扫去落叶，旋扫旋生；另一层含义是薛雪著书所在的郡城南园，树木葱郁，常为落叶封径，行人迷迹，需要童仆经常打扫落叶。（王利敏 梁永宣 北京中医药大学）
