中华民族名医像（56） 朱纯嘏
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重庆市中医药行业协会 Time:2022-01-02 14:17:14
中华民族名医像（56）
朱纯嘏
时间：2021-10-08 来源：中国中医药报8版 作者：甄雪燕 梁永宣
作品由孙成河创作，李经纬题款，李俊峰提供。
清顺治十八年（1661年）正月，清世祖驾崩，三天后不满8岁的玄烨继位，成为名传千古的康熙大帝。此前顺治皇帝心仪的继位人选是次子福全，而孝庄皇太后则比较倾向于三子玄烨。双方争执不下之际，顺治皇帝询问了在宫中当差多年的西洋传教士汤若望。汤若望以玄烨出过天花，已经获得终身免疫为由，说服顺治皇帝立玄烨为帝。由此可见天花在大清皇帝眼中的分量。
避暑山庄修建的初衷
天花，又称“痘疮”，是一种烈性传染病，早在清廷入关之际，统治者已经对天花有了非常深刻的认识。入关以前，蒙古族和女真（满）族生活在寒冷的塞外，那里气温比较低，不利于天花的流行。但是，随着军事上的扩张，在南下过程中，蒙古族和女真族开始接触并感染天花。天花的高传染性与高死亡率很快便引起了蒙古人和满人的恐惧。1627年初，刚刚继任汗位的皇太极便提出：“倘遇时行痘疾，可令我未出痘之诸贝勒及蒙古未出痘之诸贝勒还。”要求在前线打仗、还没有得过天花的满蒙贵族将领，在天花流行的时候尽快撤回，以避免传染。这说明，当时满蒙统治者已经认识到天花的传染性，并且认识到得过天花的人会获得免疫，终生不会再感染。因此，蒙古人把得过天花的人称为“熟身”，没有得过天花的人称为“生身”。后金时期，满人还设置了专门的“避痘所”，在天花流行之际，对没有患天花的人进行隔离。
入关以后，天花依然对清朝的统治有着一定影响。一直以来，蒙古都是清廷最重要的同盟者，清廷一直优待蒙古的王公贵族，采用联姻亲善的安抚政策。每年，都会有很多蒙古王公贵族进京“朝魏”，但是，对中原地区天花的恐惧却成为这种政治交往的一大障碍。顺治皇帝就曾经下令，多年不接见来京的外藩首领，后来又规定没有得过天花的蒙古王公可以不用入京觐见皇上。在康熙皇帝统治时期，则采取了更为妥善的办法，在今天的河北围场县，设置了以“习武绥远”为目的的木兰围场，借围猎为由接见蒙古王公，以联络感情。此后便逐渐在现在的承德修建了行宫，也就是今天的承德避暑山庄，避暑山庄也成为清朝第二个行政中心。
草原上的皇家种痘师
修建避暑山庄虽然可以减少天花的传染，但并不是最佳方案。自幼得过天花的康熙皇帝自即位以来，便开始寻找更有效的防治天花的方法。由于江南地区气候湿暖，天花当时已经有过多次流行，人们不仅对这种传染病有着清晰的认识，民间还出现了人痘接种术来预防天花的发生。明末清初，江南的人痘接种术便已广泛流传，并且出现了专门的痘师，以接种人痘为生。
朱纯嘏就是一位专职种痘师。朱纯嘏，字玉堂，江西新建人。他少习举子业，后攻医术，擅长儿科，尤其对痘疹之证研读尤深。朱纯嘏很崇拜同是江西人的聂尚恒。聂尚恒原本为官，做过宁化县令，并且精通医理，著有《奇效医述》《医学源流》《活幼心法》《痘科慈航》等医书。朱纯嘏曾说过：“聂尚恒以乡进士出任宁化县令，卓有政声。惜当时以儒臣显，不列名医林。”他认为聂尚恒虽然一生为官，但更应该以医术著称于世。朱纯嘏学习并继承了聂尚恒《活幼心法》中有关痘疹的治法，又结合自身在临床实践中对痘疹的病因、病理、诊断、症状认识，撰写《痘疹定论》4卷，详细介绍了应用人痘接种术预防天花的方法。经过多年的实践，朱纯嘏接种人痘的技术日益长进，精湛的接种技术引起了宫廷的关注。
康熙十七年（1678年），皇太子出痘。在此期间，有个叫傅为格的候选知县，因为侍奉皇太子出痘有功，被升为武昌通判。康熙皇帝通过傅为格了解到，民间有种痘预防天花的医术。两年后，康熙皇帝再次把傅为格召入宫中，专门负责为皇子们种痘。此后，为了彰显皇帝对种痘的重视，太医院专门开设“种痘局”。康熙二十年（1681年），为加强宫廷种痘的力量，康熙皇帝命内务府广储司郎中徐廷弼到江西寻求痘医，当时督粮道参政李月桂选中了技术精湛的朱纯嘏，通过试种考核后，朱纯嘏与陈天祥一起被调入太医院种痘局为皇室子孙种痘。不仅如此，康熙皇帝还派朱纯嘏到蒙古地区，专门为蒙古人种痘、医痘。朱纯嘏在大草原种痘20多年，不仅把人痘接种术推广至蒙古，而且取得了良好的效果。为了表示感谢，蒙古贵族给朱纯嘏赠送了很多礼物，包括蒙古盛产的马匹、皮毛等。康熙皇帝与王公大臣谈及此事时曾感慨说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”
传教士口中的中国人痘术
让康熙皇帝十分得意的种痘方到底是什么呢？康熙年间来华的法国传教士殷弘绪，在给神父杜赫德的信中提到，当时他从宫廷医生那里得到三个种痘方子，并加以详细介绍。这三个方子大同小异，都是让被接种的孩子人为感染轻型天花以获得免疫。首先，需要选种。找一个一岁至七岁，痘疹发得比较稀疏而没有任何恶性症状的孩子，在其发病的第13天或第14天时，当痘干瘪结痂后，痂皮掉落，把这些痂收集起来，晒干后盛放在瓷瓶里作为种苗。其次，小心接种。一种是用痂皮，中间夹一粒麝香，或者少量雄黄，用棉布包紧，塞进被接种者的鼻孔里；一种是将雅葱和甘草熏蒸过的痂皮放在蚕茧中，塞进鼻孔；一种是用温水把痂皮调稠状，放到一个棉布兜里，塞进鼻孔。另外，在种痘前还要仔细观察被接种者，一定要健康、强壮，没有任何疾病。接种前或接种后还要服用汤药调理。
从殷弘绪的描述中大致可以了解康熙时期，人痘接种术的主要方法。殷弘绪还将当时中国与英国的种痘法相互比较，认为“中国人给孩子接种疫苗的方法比英国式的接种疫苗更温和，危险性更小些。”法国思想家伏尔泰了解中国的人痘术后，也曾说过：“倘若我们在法国曾经实行种痘，或许会挽救千千万万人的生命。”（甄雪燕 梁永宣 北京中医药大学）
