中华民族名医像（50） 喻昌
浏览量：826 From:
重庆市中医药行业协会 Time:2021-12-30 10:36:49
中华民族名医像（50）
喻昌
时间：2021-09-03 来源：中国中医药报8版 作者：赵歆 梁永宣
作品由宋文波创作，李经纬题款，李俊峰提供。
喻昌（1585~1664），字嘉言，号西昌老人，江西新建（今江西南昌）人。清代著名的医学家，后人誉其“一生自儒而之禅，自禅而之医”。喻昌在中医学理论研究方面颇有贡献，他强调辨证施治，倡导诊治规范，著有《寓意草》《尚论篇》《尚论后篇》《医门法律》等传世医书，与张璐、吴谦齐名，并称清初三大名医。
不为良相便为良医
喻昌生于明代万历年间，本姓朱，是明代宗室宁献王朱权的后裔，与清代著名画家、八大山人朱耷（约1626~1705年）同出一脉。因祖上宁王朱宸濠于正德十四年(1589年)密谋造反，事败得祸，连累家族各支，后人不得不更名改姓，隐居民间，从“朱”姓改为“余”姓，后又变“余”为“喻”。
喻昌自小聪明过人，《清史稿》载其“幼能文不羁，与陈际泰游”。他少年读书习儒，攻举子业，精力过人，博览群书，自命不凡。虽才高志远，仕途却不顺利，45岁才考中贡生，被选送到京城时，仍然踌躇满志，希望有所作为。喻昌曾以诸生名义上书朝廷，陈述辅国政见，要求“修整法治”。但因人微言轻，这一建议没有引起已经风雨飘摇的明王朝的重视。在京城几年间，喻昌郁郁不得志，只得扫兴而归。后又值清兵入关，50岁时决定削发为僧，遁入空门，潜心研究佛学和医学，苦读《黄帝内经》《伤寒论》等医学著作。几年后，他决定蓄发下山，以行医为业。
喻昌所到之处，皆以善医闻名。他经常来往于南昌、新建、靖安之间为广大农民治病。据《靖安县志》记载：“嘉言居靖安最久，治疗多奇中，户外之履常满焉。”他治病不分贫富，审证用药反复推论，德高而术精，深为同道所敬仰。清顺治年间，朝廷曾下诏征聘他为官，但此时喻昌早已绝意于仕途，力辞不就。他曾说：“吾执方以疗人，功在一时；吾著书以教人，功在万里。”于是著书立说，广收门徒，先后撰写了《寓意草》《尚论篇》和《医门法律》等医书。喻昌的学生颇多，他培养出一大批有成就的医学家，如徐忠可、程云等，这些人在我国医学史上均有较高地位。
据《常熟县志》记载：清顺治十五年，喻昌突然中风，直到第二年六月才有好转。在病中，他还在为自己撰写的最后一部医书《会讲温证语录》题辞。喻昌平素精于棋术，公元1664年（清康熙甲辰年），80岁高龄的喻昌与围棋国手李兆远对弈，局终收子时，溘然长逝。因喻昌无子女，由其外甥赴常熟扶柩而归，停柩于靖安萧寺长达五十余年。至雍正年间（1723~1735），由医家曹必聘倡议，与众医迎柩至南昌百福寺中，后人在寺中立有其塑像和画像以便祭祀。百福寺僧人又在寺旁建喻先生祠，并将其柩安葬在东汉徐稚墓侧。新建文人罗安曾为其像题诗曰：“医国藏高手，床头寓意篇。成名宁在艺，萎蜕或疑仙。真像留荒寺，遗骸表古阡。行人识征士，瞻拜敬加虔。”
医门有“法律”医者笃于情
《医门法律》是喻昌所著的一部综合性医书，初刊于1658年。本书结合临床病证，正面阐述辨证论治的法则，谓之“法”；同时指出一般医生在临床辨证治疗上容易发生的错误，指示禁例，谓之“律”。书中以“法”和“律”的形式确立行医时的规范，故书名为《医门法律》。
喻昌有鉴于当时医者“浅、伪、圆滑，以病人身命为尝试”“心之不明，术之不明”的实际情况，结合自身临床经验撰写了《医门法律》。由于曾有佛门修行的经历，他在书中试图以戒律来规范医家的行为。他先引经据典，后参以己见，论述病因病机及证治，再提出条律告诫医者在治疗疾病时应注意的问题，最后再附治疗诸方。
喻昌作为中国传统医家的代表，秉承“大医精诚”的理念，追求“精于术，诚于心”的境界。他刻苦研读医学经典，形成了很多独特的见解。所著《尚论篇》，倡导伤寒的三纲学说，书中论述六经以太阳经为大纲，太阳经中又以“风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫”为大纲，这一见解成为《伤寒论》研究中一个重要流派。喻昌还提出，人体之中存在有“大气”统摄于周身。正是由于“大气”的作用，才使五脏六腑、大小经络发挥各自的功能活动。若大气一衰，则人身的气机运动无源，既不能升降，又不能出入，致使“神机化灭，气立孤危”，再甚者则危及生命。这一学术观点对后世影响很大。
受中国传统文化的影响，喻昌认为“医，仁术也，仁人君子，必笃于情”，以“爱人利物”之心行医则“自无不到之处”。他是首位提出“医者笃于情”观点的医家，认为行医时要对患者怀有深厚的感情和同情心，特别强调“视人尤己”“作风正派”，这与他的“入禅”经历有关。据记载，江苏常熟的大文豪钱谦益是他的好友，1644年，应其盛情之邀，喻昌定居于常熟城北虞山脚下，并开了一间草庐医所，为当地百姓治病。喻昌待人热情，不论男女老少、富贵贫贱，凡有求者均鼎力相助，尤其怜悯穷苦病人。穷人来就医他不仅送医送药，还在药包中夹带银两，临走时常常嘱咐一句：“回家煎药之前一定亲自检点一下药。”可以说喻昌的行医生涯，践行了儒家的“仁爱”，佛家的“为善”，为后世所敬仰。
重视顾护脾胃
喻昌援引释教“过午戒食”的观点丰富了病后调护的理论。他认为，除多食肥甘厚味易生痰湿外，进食时间也与痰的生成有关。从人体阳气盛衰变化规律来看，中午之前阳气较旺，脾胃运化功能较强，不易生痰。午后阳气渐衰,此时再进食则“火不暖土”，脾气运化不利，饮食易变生为痰。其后亦有多位医家有过类似论述，如《医学传灯》中就有“释教过午不食”的说法。
喻昌认为，在脾胃与饮食的关系中，只有脾胃强健，才能更好地化生精微物质，即“脾中之阳气旺，而饮食运化精微，复生不竭之阴血也”。饮食适宜可以滋养脾胃，促进其运化精微化生气血的功能，“人身之血脉，全赖饮食为充长”；若饮食失宜，戕害后天之本，运化失司，气血失养，则脏腑功能失常。他在《尚论后篇·尚论四时》中还说：“乃纵肆辈日饮食于天地之阳和，而不禁其暴戾恣睢之习，此其心先与凶恶为伍，凡八风之邪，四时之毒，咸得中之。”即饮食放纵，为满足口腹之欲而恣意妄为，使人心凶恶放肆，心神一乱即为外邪侵袭埋下祸根。
喻昌重视顾护脾胃，主张少摄饮食以爱惜脾气，夜间戒食以静息脾气，饮食清淡及戒食性味稠厚之品，这些饮食调摄方式对后世的疾病治疗法则均有十分重要的意义。（赵歆 梁永宣 北京中医药大学）
