日期：2024年08月23日 中国中医药报第006版
该导引操既可作为针刺临床治疗面神经麻痹和面肌痉挛时的辅助疗法，也是患者自我按摩导引以改善面部活力、养颜康复的重要手段——
王毅刚面部缓痉养颜导引操临床应用
□ 陈杰 包平 重庆市中医院
现代生活中，使用大量电子设备，如手机、电脑、电视等强光电器，经常会给人们带来面肌痉挛不适。常表现为一侧或双侧眼睑肌痉挛，眼睑、面部不自主抽搐或跳动，还可扩展至面部其他肌肉。部分周围性面瘫患者因久治未愈或面部肌肉过度刺激，也可发生痉挛抽搐。面肌痉挛常因精神紧张、情绪激动诱发加重。严重者睁眼困难，不敢迈步，甚而跌倒，对患者困扰很大。
全国名中医、重庆市中医院主任医师王毅刚创制的面部缓痉养颜导引操，广泛应用于面神经麻痹和面肌痉挛的康复调理，具有显著效果。面部缓痉养颜导引操既可作为针刺临床治疗时的辅助手段，也是患者自我按摩导引以改善面部活力、缓解肌肉紧张和经筋痉挛、养颜康复的重要手段。
操作步骤
刮擦按摩
准备动作：双手协同，拇指自然外展，其余手指自然屈曲，以食指（中指）指尖（指腹）或沿紧贴于头面部着力点，拇指贴于合适的头皮位置作为固定。步骤如下：
1.头额部：两拇指紧贴于面部太阳穴，以食指与中指指腹紧贴皮肤，从双眼眶内侧开始，顺着眼眶上沿从内向外刮擦按摩至拇指处，此为1次，重复做若干次。然后依法逐次由眼眶上移，均仔细从内向外刮擦按摩至前额发际，刮擦按摩至整个头额部皮肤。
2.眼眶下皮肤：以食指与中指指腹紧贴眼眶下缘，从内向外刮擦按摩至太阳穴拇指处，此为1次。依次向下至鼻翼处，让整个眼眶下沿的皮肤肌肉都受到刮擦。
3.上嘴唇部位：拇指固定在下颌角，食指、中指以相同手法从上唇鼻唇沟、人中沟起，从内向外刮擦按摩口唇上面的皮肤。
4.下嘴唇部位：从内向外刮擦至面部下颌边缘整个面部皮肤，让整个区域受到刮擦。
注意事项：刮擦过程中，患者应仔细用心体会在刮擦按摩过程中出现的痛点或皮下紧张性结节、纤索样痉挛不适。这些紧张不适点，往往和头骨表面的骨脊或骨切迹相连，痉挛纤索状结节处局部胀痛不适或向上、下、左、右牵扯，如眼上眶内侧、眼眶上裂及切迹，眼眶下沿甚至颞骨内侧凹陷处等。这时应用食指指腹对痛点或紧张点旋按推压使其逐步消散，有时痛点或条索状肌紧张会向上牵扯至头额甚至头颞肌，也要顺着牵扯走向扩大旋按推压的范围。依据临床经验反应，按压后局部结节可出现痉挛缓解、松散的感觉，患者会有轻松和舒适感。
穴位按揉
用拇指或食指指腹按揉翳风穴、面动穴、太阳穴约10秒，以局部酸胀为度。翳风穴在耳垂后下方凹陷处。太阳穴在外眼角后方骨性凹陷中。面动穴为王毅刚临床经验穴，在颞部，耳尖直上，平前发际水平延伸线交点处。
情绪调理
患者自我调理的要点，重在放松情绪，充满信心，乐观对待病情，避免精神焦虑。具体做到以下几点：不照镜子，不过于关注自己容颜；尽量不看手机，不看电脑，不看汽车远光灯、霓虹灯等强光；尽量不看过于细小的目标或快速移动的物体；邻里朋友间不相互议论病情，避免自我暗示。
验案举隅
雷某，女，51岁，2024年6月5日就诊。患者的工作为文职，长期过度使用电脑、手机等，于8个月前出现右眼眼睑不自主跳动，进而产生双眼上下眼睑肌痉挛，严重时睁不开眼睛，以致跌倒数次致右脚跖趾关节损伤并接受缝合治疗。MRI提示轻度脑白质疏松。临床诊断为梅热睑痉挛。予肉毒素注射治疗后症状有一定缓解。但双眼上下眼睑乏力、紧张痛依然，睁眼困难。刻下：神情焦虑，不自主频繁眨眼，眼眶周围肌肉不自主跳动。眼睑皮肤发青，睁眼眼裂约3~5mm，两眼干涩，眼睑肌肉疼痛，畏光。情绪紧张时或看细小物品时加重，甚至导致睁眼困难。伴心烦、潮热盗汗、睡寐不实易醒。纳可，二便调，50岁绝经。舌淡红衬紫气，苔薄微腻，脉细小弦。
诊断：头风病（肝肾阴亏，痰瘀滞络）。
治疗：予针刺四神聪穴、百会穴、面动穴、翳风穴、外关穴。间日1次，每次留针25分钟。针刺前后示范、教会患者做面部缓痉养颜导引操。并嘱患者在家放松精神，于每日早、中、晚合适的时间自行按摩，每次5～10分钟。
6月17日复诊：治疗后效果显著，睁眼眼裂超过12mm，无畏光及干涩疼痛感。依据病程及患者需求，以上述方法治疗调养至6月底。
按 面部缓痉养颜导引操，是王毅刚在眼保健操的基础上引入古代养生导引学说而总结的一套供患者自我按摩的技术方法。临床应用过程中发现，患者自我按摩过程平心静气，徐和用力，自我体会按摩时手指所感触到的各种不适，如疼痛、结节、酸胀，肌腱的紧张痉挛，肌腱及结节走窜牵扯延展的走向，并予纾解揉按是本法的关键和诀窍。古代导引术重视治疗过程中患者主观意识的积极调动和参与。“心无外缘、以神驭气”（《灵剑子引导子午记》）；“凡行气，欲除百病，随所在作念之，头痛念头，足痛念足，和气往攻之。从气至时，便自消矣”（《养性延命录》）。“随所在作念之”“以神驭气”，就是在按摩过程中，患者自己体会按摩刮擦过程中的感触来调整按摩刮擦作用的力道和方向。导引按摩与自我存思意念结合，能准确体会紧张点、痉挛点所在的位置和按摩刮擦的力度。“和气往攻之”，则是以自己可承受的力度对结节紧张点进行按摩刮擦疏解以缓和痉挛、缓解疼痛。这是患者自我导引行气按摩和被动按摩本质上的不同。王毅刚常说，古代导引是治疗过程中脑元神自我认知功能的调动和调整。患者的自我按摩导引是被动运动不可取代的。