万鹏,1972年7月出生,重庆市名中医,广州中医药大学第一附属医院重庆医院(重庆市北碚区中医院)主任医师,广州中医药大学硕士生导师。被重庆市政府授予“重庆市抗击新冠肺炎疫情先进个人”。临床擅于运用伤寒六经辨证及温病伏邪理论辨治疑难杂症,完成专著《伤寒浅析——师徒临证问答实录》。
组成:羌活10g,独活10g,防风10g,川芎15g,当归10g,细辛3g,苍术10g,麦冬10g,甘草6g,黄芩10g。
功效:祛风散寒,除湿通痹。
主治:三叉神经痛、偏头痛、经期头痛、鼻窦炎所致头痛、顽固性头痛、慢性头痛等,症见头痛时轻时重,部位固定或不固定,可反复发作,或久治不愈;可伴见恶心呕吐、眩晕、舌质淡、苔白滑或腻、脉弦数或弦细。
方解:明代王肯堂《证治准绳·诸痛门·头痛》指出:“医书多分头痛、头风为二门,然一病也,但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛,其痛卒然而至,易于解散速安也;深而远者为头风,其痛作止不常,愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”万鹏认为头痛之初多因风邪所致,常可兼夹寒、湿、火等邪,可根据祛邪原则分别给予祛风除湿,或散寒、或清热,皆能取效。而头痛反复发作或久治不愈者,多因体内伏邪作祟,当予表里同治之法。本方羌活、独活、防风祛风散寒,能引诸药上行以通诸阳之络,故为君药;当归、川芎、细辛逐入里之沉寒,为臣药;麦冬、苍术填太阴肺脾之虚损、防湿邪伏藏,黄芩既可防细辛等药上火之虞又可防伏邪久郁化火,甘草调和诸药,此四味共为佐药。临证还可根据头痛部位加用引经药以助药达病所。全方表里兼顾、气血寒热同调,经临床反复验证,其既可作为一般头痛的通治方,经加减化裁后又可作为难治性头痛的效方。
加减:左侧头痛加菊花10g、柴胡10g、生地黄10g;右侧头痛加黄芪10g、葛根10g;鼻窦炎所致头痛加白芷10g、蔓荆子10g、苍耳子10g;头顶痛加藁本10g、吴茱萸6g;经期头痛加红花10g、赤芍10g。
(重庆市北碚区中医院 熊春花整理)